风湿性多肌痛的临床表现

(一)肌痛与晨僵

PMR患者肌痛多为对称性分布，肩胛带肌肉最早出现症状，也可表现为一侧肩部或髋部肌肉不适，数周后发展到对侧。四肢近端、腋部肌肉及肌腱附着部位均常累及。在早期或轻症患者晨起后1～2小时逐渐消失，肌痛与晨僵时，患者上肢活动受限，下肢抬腿及上下楼困难，更严重时患者翻身困难，难以起床，夜间疼痛也较常见，可因翻身等活动使疼痛加剧而惊醒。因关节活动常加重疼痛，患者往往不敢活动关节。肌肉一般无压痛。若长期不活动关节和肌肉，晚期可发展为肌萎缩。

(二)关节痛

关节痛过去一向被认为是类风湿关节炎临床特征之一，而PMR不会出现，以此来鉴别两者。随着观察到PMR中滑膜炎增加，发现关节痛也是其常见症状之一，只是与类风湿关节炎分布部位及严重程度不同。日本报道以肩关节、膝关节、腕关节明显，各占30%左右。国内研究发现PMR的临床征象以及痛症在各部位的出现各占有一定比例。